В этой статье хочу рассказать вам про дуоденальное зондирование — интересную диагностическую и лечебную процедуру для желчного пузыря. Но сначала немного вводной информации.
Почему важен желчный пузырь
Желчный пузырь — маленький орган в виде мешочка, в котором накапливается желчь. Располагается желчный пузырь справа, прилегая к печени. Во время еды жёлчный пузырь сокращается, и жёлчь выводится по желчным протокам, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, жёлчь синтезируется в клетках печени — гепатоцитах и хранится в желчном пузыре. Стенки пузыря сокращаются, выделяя нужное количество желчи.
Роль желчи заключается в том, чтобы расщеплять жиры, кофеин и хлорофилл. Кроме того, будучи щелочной жидкостью, она помогает нейтрализовать повышенную кислотность желудочного сока, прежде чем он попадет в кишечник.
Нормальная желчь — вязкая, желто-зеленая жидкость, имеющая характерный горький вкус. Желчь должна быть достаточно едкой, чтобы помогать в переваривании пищи и избавлении от патогенов. В конечном счете, микроскопические яйца глистов — это всего лишь белок, если у вас достаточно желудочного сока и желчи, чтобы их переварить 
Кстати, согласно некоторым исследованиям, люди с измененной двигательной активностью сфинктеров желчного пузыря могут чувствовать укачивание в транспорте.
Признаки проблем желчного пузыря
Распространенные признаки
• снижение аппетита;
• тяжесть, боли в правом подреберье, интенсивность которых возрастает после переедания или употребления жирной пищи;
• тошнота;
• вздутие живота;
• потемнение мочи;
• горечь и сухость во рту;
• горькая отрыжка;
• светлый оттенок кала;
• налет на языке;
• пожелтение кожи, особенно ладоней;
• общая слабость, сонливость, повышенная утомляемость, ПМС.
Внешность
• Сильный запах изо рта по утрам и в течении дня (исключая воспалительные процессы в зубах);
• Утренняя отёчность: после нескольких часов после пробуждения или активного движения объёмы могут уменьшаться;
• Накопление слизи в горле, носоглотке;
• Отпечатки зубов на языке;
• Бородавки/паппилломы;
• Тёмные/сухие локти или колени;
• Пигментные пятна на коже;
• Тонкие и ломкие ногти;
• Борозды/выемки на ногтях;
• Сильный запах пота;
• Миллиуы/жировики/халязионы;
• Акне и высыпания, зуд, сухость кожи;
• Липомы;
Особенности питания
• Отсутствие аппетита по утрам;
• После приёма пищи хочется запить еду кофе или крепким чаем;
• После еды есть желание жирного сладкого десерта, чтобы почувствовать сытость;
• Боли в правом подреберье сразу после еды;
• Тяжесть в желудке вне зависимости от количества съеденного.
Личный опыт: почему я решила заняться своим желчным пузырем
Еще с детства меня беспокоили тяжесть и боли в правом подреберье, особенно во время быстрой ходьбы, а по утрам бывала тошнота и слабый аппетит. Очень сильно укачивало в маршрутке. На УЗИ всегда выявлялся загиб желчного пузыря и осадок. У меня были хронические циститы, что может быть косвенно связано с измененным составом мочи, ведь когда желчный пузырь плохо работает, моча становится более едкой к стенкам мочевого пузыря и может раздражать их.
Для профилактики камнеобразования по назначению врача я пила желчегонные препараты курсами.
Кроме того, моя мама, медицинский работник, проводила процедуры зондирования для пациентов стационара поликлиники и много рассказывала об этом, делала себе тюбажи желчного пузыря и ее кожа очень хорошо и молодо выглядела.
После перенесенного ковида мое состояние резко ухудшилось, в том числе по ЖКТ, вернулись боли в правом подреберье, которые были в детстве, я потеряла в весе, так как аппетит ослаб, появились боли в груди и в низу живота во время месячных, а по анализам я заметила признаки анемии. Вообщем, здоровье подкосилось.
Изначально процедуру дуоденального зондирования я решила сделать для выявления паразитоза. Так как именно паразиты могут вызывать у человека стойкий дефицит железа и давать такие неприятные симптомы на ЖКТ.
К моменту, как я решилась на зондирование, я уже проверила усвоение белка, кислотность желудка, поработала с кишечником, восполнила запасы кофакторов железа — витаминов С, В9, В12. Добавила в рацион источники гемового железа — печень, красное мясо, но все равно восполнить дефицит надолго не удавалось. Спойлер — паразитоз в желчном по результатам зондирования и правда нашелся! Читайте далее…
Что выяснилось по результатам дуоденального зондирования
Цель дуоденального зондирования желчного пузыря — собрать в пробирки на анализ разные порции желчи. В дальнейшем лаборант исследует химический состав желчи и дает заключение по состоянию желчного пузыря.
Здесь небольшая вырезка из моего анализа желчи. Как видите, в третьей порции обнаружился паразит из семейства простейших. А именно, лямблии. Они как раз могут приводить к анемии, «съедая» примерно 40% железа, поступающего с пищей. Неустойчивый стул (то запор, то диарея), вздутия, боли в животе, потеря веса являются признаками хронического лямблиоза. Также лямблии могут вызывать астеновегетативный синдром (лямблию не зря назвали «паразитом тоски и печали»). В результате лямблиоз может привести к дефициту витаминов и минералов, таких как витамин А, тиамин, витамин В12, фолиевая кислота и железо.
Вот я и нашла, возможно, корневую причину железодефицита по анализу желчи.
Кроме того, лямблии вызывают выраженную аллергизацию организма. Атопический дерматит, кожный зуд, крапивница, бронхиальная астма — лямблии обнаруживали у 69% (!) людей с кожной аллергией.
Также по результатам моего анализа выявилась мутность желчи, лейкоциты (маркеры воспаления), кристаллы — тот самый осадок, который виден на УЗИ. Кстати, такой осадок иногда преобразуется в камни, и тогда обычно удаляют желчный пузырь. Это ведет к множеству изменений в самочувствии и образе жизни.
Ниже фото желчи, которая вышла во время зондирования. Осадок виден невооруженным глазом. А также представлено заключение лаборанта после анализа моей желчи на микроскопию, анализа на простейших и паразитов.
Самое интересное, что лямблия в норме не обитает в желчном пузыре, а живет только в тонком кишечнике. То, что паразит найден в вегетативной (активной) форме в желчи, говорит о том, что желчь недостаточно едкая, а сам желчный вялый и воспаленный. Даже если я пролечу лямблиоз медикаментозными препаратами, но не восстановлю едкость желчи, то снова легко могу заразиться лямблиозом через недостаточно помытый фрукт, иммунитет к лямблиям является неустойчивым и повторное заражение возможно…
Хочу сказать, что это еще не самый худший результат анализа. Рядом со мной на дуоденальном зондировании лежали люди, у которых желчь вообще не текла. Так же, что меня порадовало — описторхи и другие гельминты не были найдены по результатам моих анализов желчи.
Для того, чтобы сделать желчь более едкой и оздоровить желчный пузырь, я буду принимать специальные горечи, УДХК в дозировке, назначенной врачом, и противопротозойные препараты для лечения лямблиоза. И параллельно займусь восполнением запасов железа!
«Как нутрициолог и специалист по мягкому движению Bioginnastica, я скорректирую свое питание, буду делать упражнения для моторики желчного пузыря и диафрагмальное дыхание ребрами для снятия спазма. Спазм не обязательно является следствием стресса, это может быть и реакция органа на воспалительный процесс.
Также врач посоветовал сделать серию процедур дуоденального зондирования, но уже не в исследовательских целях, а в лечебных, чтобы убрать осадок. У некоторых людей после 7-10 процедур зондирования уходит загиб желчного пузыря, который был следствием длительного воспаления».
Как происходит процедура дуоденального зондирования
- Сбор анамнеза и подготовка
Для того, чтобы вас допустили на процедуру, должны быть результаты УЗИ брюшной полости, подтверждающее отсутствие камней в желчном пузыре. За день до процедуры необходимо питаться легкой пищей, после 7 вечера не есть, а на утро перед процедурой забора желчи не есть и не пить.
2. Начало процедуры и ввод зонда
В ротовую полость вводят специальный зонд. Он выглядит как тонкая пластиковая трубочка. Трубку необходимо проглотить. Процесс ввода занимает около минуты, но может вызвать рвотный рефлекс, поэтому в процессе важно дышать, расслабляясь. Зонд попадает в 12-перстную кишку, а далее вы ложитесь, подкладывая под правый бок грелку. После этого создается давление на подреберную область. И сразу начинается процесс выделения желчи, которая собирается в пробирку.
3. Ввод специальных растворов
Для стимуляции желчеоттока через зонд вводятся специальные растворы. Во время всей процедуры очень важно дышать, двигаться, разрабатывая область диафрагмы, чтобы желчь вытекала в пробирку. Мне очень помогало просматривать на телефоне фотографии еды (жареной курицы, сырников, яичницы), так как желчь выделяется на еду. Помогало слушать классическую музыку для расслабления сфинктеров желчного пузыря, поэтому возьмите на процедуру наушники. Помогали покачивающие движения, массаж живота, ходьба по коридору клиники и приседания. Процедура заканчивается после введения последнего раствора +25 минут для сбора последней порции желчи.
Противопоказания к дуоденальному зондированию
Процедура не рекомендуется
- В стадии обострения заболеваний ЖКТ;
- При наличии конкрементов (камней) желчного пузыря;
- Варикозной болезни пищеводных вен;
- При некоторых заболеваниях сердца и сосудов – артериальной гипертензия в стадии обострения, стенокардии, аневризма аорты;
- Заболеваниях ЛОР-органов в стадии воспаления;
- В период беременности и лактации.
Мой отзыв о дуоденальном зондировании
Для меня процедура зондирования оказалось очень информативной. Я получила мотивацию более серьезно заняться здоровьем желчного пузыря, а не только пропивать курсами желчегонные. Скорее всего, проблема воспаленного желчного и лямблиоза была со мной с детства и обострилась на фоне ковида. Теперь по результатам анализа желчи у меня есть разработанный план лечения.
Мне было комфортно на процедуре, так как я тщательно выбрала клинику, где делать зондирование. В Санкт-Петербурге смело могу порекомендовать Jclinic. Эта клиника специализируется на дуоденальном зондировании, имеет штат специалистов и мед.персонала для проведения данной процедуры и лечения паразитозов! Соответсвует законодательным нормам и даже имеет отдельный вход для инфекциониста, так как в клиники осуществляют противопаразитарное лечение. Клиника сотрудничает с инфекционной лабораторией Санкт-Петербурга и Научным Центром Лабораторной Диагностики в Москве.
Особенно, мне понравилось отношение управляющей клиники, которая буквально «горит» своим делом и отношение медсестры Алёны, которая вводила зонд, ласково со мной разговаривала, подбадривала, хвалила, напоминала дышать и даже предлагала взять ее за руку в сложный момент. За такое отношение я готова была заплатить Бесплатно в стационаре дуоденальное зондирование делают только при лечении описторхоза, и то, всего один раз вместо курса процедур.
Также в данной клинике для процедуры требовалось только УЗИ свежестью за последние полгода. При обзвоне других клиник, необходимы были еще результаты ФГДС и консультация врача перед процедурой за отдельную плату, микроскопия желчи — отдельная плата, анализ на простейших отдельно, анализ на паразитов по отдельной оплате. И все вместе за одну процедуру выходило дороже 15000 руб.
Я выбрала Jclinic, потому что было достаточно УЗИ для проведения зондирования, и в стоимость зондирования входила 10-минутная беседа с врачом перед процедурой и комплексный анализ желчи. Вышло доступно по цене. Также в клинике заодно с процедурой я за отдельную плату сделала детокс-капельницу по предварительному согласованию с врачом. Все равно лежала собирала желчь 2 часа, так почему бы еще и не подлечиться, раз уж рядом мед.персонал.
После процедуры мне дали выпить сорбент и свежий отвар шиповника. Через 40 минут уже можно было поесть что-нибудь легкое. Я поехала на такси в безглютеновый ресторан «Ферма Бенуа», который находится буквально в 10 минутах на машине, и с удовольствием съела там куриный суп с безглютеновой лапшой.
Предупрежу, что клиника, которую я рекомендую, очень популярна в Петербурге и запись туда примерно за две-три недели.
Во время зондирования я видела свою желчь, видела тот самый осадок, хлопья и мутность, и это дополнительно замотивировало меня продолжать заниматься своим здоровьем.
После процедуры зондирования я почувствовала легкость в правом подреберье, кожа стала выглядеть лучше и в плане цвета, и в плане того, что уменьшились высыпания.
Ниже на фото сравнение моей желчи на первой процедуре зондирования и на второй процедуре через 10 дней. Можно заметить, что осадка стало значительно меньше. Желчь выглядит менее мутной. При этом все порции желчи и в том и в другом случае собрать не удалось.
Но хочу вас предупредить, что не всегда данная процедура проходит гладко. Со мной в палате была девушка, которая так и не смогла проглотить зонд. Была другая девушка, у которой вытекала только слизь и пена и совсем немного желчи. В таком случае может потребоваться несколько процедур подряд, чтобы «раскачать» моторику желчного пузыря с помощью растворов и только потом можно будет собрать разные порции желчи на анализ. Так как я давно занимаюсь своим здоровьем, желчь потекла сразу, но все равно в анализах обнаружились проблемы.
Я показала, как прохожу данную процедуру в своих соц.сетях, и получила много вопросов про дуоденальное зондирование. Для меня было удивительно, что не все знают о такой процедуре. Надеюсь, я смогла вам все подробно рассказать.
Где пойти дуоденальное зондирование в других городах
В Новосибирске также есть подобная специализированная клиника K-effect, если вы живете там или бываете проездом, то можно пройти дуоденальное зондирование и частное противопаразитарное лечение под присмотром врачей в этом месте.
В Москве могу рекомендовать медицинского специалиста по дуоденальному зондированию — Татьяну Юрченко (@tatidat в телеграм), она вас сориентирует, в каком месте делает процедуру. Запись к ней сильно заранее.
Напишите в комментариях, пробовали ли вы делать дуоденальное зондирование и была ли для вас полезна данная процедура?
Текст подготовлен с использованием следующих источников:
«Лямблиоз» (учебное пособие для врачей). Издательство «ИнформМед». Санкт-Петербруг, 2010 год;
«Медицинская паразитология и паразитарные болезни» (учебное пособие). Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Москва, 2014 год;
J Taibah Univ Med Sci.29 мая 2022 г.
https://jclinic.spb.ru/preparation
https://www.suncoastsurgicalassociates.com/areas-of-expertise/abdominal-gastrointestinal-surgery/gallbladder
